ПЕРЕЛОМ

Перелом кости не всегда можно определить на глаз. Очевидные признаки возможного перелома: а) искривленная или изменившая форму конечность; массивное кровоизлияние (хотя большие гематомы под кожей чаще бывают вызваны повреждением только мягких тканей); б) резкая боль, невозможность пользоваться конечностью (особенно сразу после травмы) и даже менять ее положение. Повреждения мягких тканей, даже если они болезненны, как, например, растяжения или ушибы, обычно позволяют пользоваться поврежденной рукой или ногой. В некоторых случаях в месте перелома может быть ненормальная подвижность. Если вы подозреваете, что у вас перелом, необходимо обратиться к врачу.

 При переломах может произойти смещение костных отломков. В таких случаях лечение перелома начинается с устранения смещения и, если это необходимо, соединения (фиксации) отломков. Для скорейшего заживления необходимо, чтобы отломки тесно соприкасались и находились в покое. Именно для этого и используют гипсовую повязку. Она не обладает заживляющими свойствами, но просто защищает соединенные отломки от смещения. Если травмированная конечность надежно защищена и обездвижена, задержка в несколько дней с наложением гипса не принесет вреда.

 Переломы бывают открытыми (когда из рамы торчит обломок кости) и закрытыми. Переломы часто сопровождаются повреждением сосудов и нервов. Об этом говорят такие признаки, как охлаждение, посинение или онемение конечности. Бледность, испарина, головокружение и жажда могут указывать на то, что пострадавший находится в состоянии шока. В этой ситуации но обходимо срочно обратиться к врачу (см. «Чрезвычайная ситуация»).

 Различные переломы обсуждаются далее в разделах «Травмы голеностопного сустава», «Травмы колена», «Травмы руки» и «Травмы головы». Особенно тяжелыми бывают переломы таза или бедра, но они относительно редки и возникают при воздействии большой силы, например при автомобильных авариях. При этом, как правило, необходима немедленная врачебная помощь. Перелом ребер определяют на рентгеновском снимке. Лечение обычно сводится к покою. Если после травмы грудной клетки вы ощущаете одышку, то, возможно, повреждено легкое. Обязательно обратитесь к врачу (см. «Одышка»).

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ

  Приложите пузыри со льдом. Холод поможет уменьшить отечность и воспаление. Конечность должна быть защищена и обездвижена. Чтобы добиться этого, иммобилизуйте конечность вместе с суставами выше и ниже перелома. Например, если вы подозреваете перелом предплечья, вам следует исключить подвижность запястья и локтевого сустава. Для иммобилизации можно использовать шину — полосы из подручных жестких материалов, к которым прибинтовывают пострадавшую конечность. Для изготовления шины можно использовать журналы, картонки, прутья или скрученные газеты. Не прибинтовывайте конечность плотно, иначе можно нарушить кровообращение. Для снятия боли можно принять парацетамол, анальгин или баралгин. В течение 48 часов надо осторожно проверить, может ли пострадавший пользоваться конечностью и болит ли она при движении. Любая травма, если боль держится более 48 часов, должна быть осмотрена врачом. Минуты и часы ничего не решают, если только нет сильных болей, конечность не деформирована, отломки не смещены, а также не повреждены артерии и нервы. Однако, если вы полагаете, что у вас перелом, не теряйте времени и срочно обратитесь к врачу.

ЧТО ВАС ЖДЕТ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ВРАЧА

  Для определения перелома обычно делают рентгеновский снимок. Если произошло смещение, обломки должны быть вправлены, что иногда требует общего обезболивания. При некоторых переломах требуется соединить (зафиксировать) отломки кости с помощью специального аппарата или другим хирургическим способом для того, чтобы они правильно срослись.

 Шины. Если есть вероятность перелома, переносить или перевозить пострадавшего нельзя до того, как будет обеспечена неподвижность поврежденной конечности. Это необходимо, так как отломки могут сместиться и повредить мягкие ткани, крупные кровеносные сосуды и нервные стволы.

 Слева: шина для предплечья, сделанная из скрученных газет и тряпок.

 Сверху: шина для ноги, сделанная из доски и прибинтованная полотенцем к другой ноге.