Хроническая коронарная недостаточность II степени обусловливает преимущественно необходимость установления больным III группы инвалидности. Между тем при сравнительно гладком, не осложненном течении заболевания и эффективном купировании коронаролитическими средствами периодически возникающих приступов стенокардии больные нередко без особых трудностей выполняют различные виды интеллектуального, творческого, легкого ручного и некоторых других видов труда при создании наиболее благоприятных условий трудовой деятельности и предоставлении необходимых ограничений на работе по заключениям ВКК, являясь тем самым трудоспособными.
В то же время при малой эффективности лечения, наличии серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний (развитие недостаточности кровообращения II стадии, склеротические поражения сосудов мозга, почек либо конечностей с выраженными функциональными расстройствами, гипертоническая болезнь II стадии, сахарный диабет средней тяжести и др.), когда продолжение какого бы то ни было профессионального труда становится невозможным, больные признаются инвалидами II группы. Развитие у больных хронической коронарной недостаточности III степени вне зависимости от их профессии и характера выполнявшейся ранее работы приводит к полной утрате профессиональной трудоспособности и необходимости установления II группы инвалидности.
При прогрессирующей форме заболевания, протекающей с тяжелыми частыми приступами стенокардии и сердечной астмы, отеками легких, нарушениями ритма и проводимости или иными осложнениями, требующими постоянного постороннего ухода, устанавливается I группа. Наиболее часто определяется инвалидность вследствие выраженного нарушения коронарного кровообращения либо центральной гемодинамики при атеросклеротическом кардиосклерозе, являющемся, по нашим данным, среди всех поражений сердечно-сосудистой системы причиной стойкой утраты трудоспособности у 28,2% больных всех возрастных групп и у 80% —в возрасте 60 лет и старше. Характер и степень гемодинамических расстройств определяются распространенностью склеротического поражения миокарда и тем самым сократительной его способностью, вовлечением в процесс проводящей системы, состоянием сердечно-сосудистой системы в целом, включая ее центральные и гуморальные регуляторные аппараты. Все это и обусловливает прогноз и состояние трудоспособности.
